Pequenas Empresas & Grandes Negócios: contatos de 25/07/2021

Por que Unimed Ferj terá reajuste maior que o dobro dos outros planos de saúde? Entenda

Planos de saúde individuais e familiares da Unimed Ferj ser?o reajustados em 14,áreajustemaiorqueodobrodosoutrosplanosdesaúo que é necessario para jogar poker43% neste ano, mais que o dobro do limite de 6,06% estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para esses contratos. é o segundo ano em que a operadora aplica aumentos "fura-teto". Planos de saúde: As perguntas que n?o podem deixar de ser feitas ao futuro presidente da ANSVeja qual: Maior plano de saúde do Brasil quer fincar pé no Rio, com investimento milionário e novas unidades Dessa vez, a justificativa é que a corre??o considera, além do reajuste máximo autorizado, um "percentual residual" do acordo feito no ano passado com a reguladora, que liberou um aumento além do limite para reequilíbrio econ?mico-financeiro da carteira. A medida extraordinária já constava no Termo de Compromisso da transferência das carteiras entre a Unimed-Rio e a Ferj estabelecido no início de 2024. Para reequilíbrio técnico-atuarial dos contratos individuais da operadora, foram permitidos reajustes de 21,1%. No entanto, a ANS limitou a aplica??o do percentual a 20%, sob a justificativa de proteger os consumidores. Isso porque, no mesmo período, os contratos também estavam sujeitos ao reajuste anual, de 6,91%. A combina??o dos dois índices (6,91% e 21,1%) resultaria em um aumento de 29,47%, o que foi considerado excessivo. Como o percentual foi definido? O cálculo dos percentuais n?o deve ser feito por simples soma ou subtra??o, mas por juros compostos. Dessa forma, a limita??o do reajuste a 20% no ano passado fez com que parte do percentual autorizado (os 21,1%) ficasse pendente para aplica??o futura. Esse “resíduo” foi calculado em 7,89%, que será aplicado agora, em 2025, junto com o novo reajuste anual de 6,06%, chegando a 14,43%. O aumento acima do teto da ANS pegou de surpresa os usuários. Caso da pesquisadora Roni Dutra, que junto com as duas irm?s ajuda a custear o plano da m?e, Roni Maia, de 82. O contrato subiu de R$ 3,5 mil para R$ 4 mil. Esnobada e de m?os vazias: presidente da Suí?a deixa Washington sem conseguir redu??o de tarifas — A má gest?o da Unimed está sendo premiada pela ANS. é dividir o prejuízo com a carteira de clientes, isso n?o existe — ela protesta. Legal, mas abusiva A advogada Melissa Areal Pires, especializada em Direito Aplicado aos Servi?os de Saúde e Direito do Consumidor, explica que o reajuste n?o é irregular, porque foi autorizado pela agência reguladora. — Mas entendo a justificativa como abusiva. Tudo depende, porém, de uma avalia??o à luz do Código de Defesa do Consumidor (CDC) numa eventual judicializa??o do caso. Ainda assim, enfrentaria uma tese complicada pela decis?o da ANS — analisa. O aumento nas mensalidades n?o é o único ponto que incomoda os usuários. Entre as operadoras de grande porte, a Ferj lidera com o maior índice geral de reclama??es (IGR). A métrica da ANS é calculada a partir do volume de queixas sobre o tamanho da carteira da operadora num determinado período. Somente em julho, foram 1.834 notifica??es feitas por usuários à agência reguladora. Desde janeiro, s?o 13 mil queixas, a maior parte delas relacionadas à cobertura. De repente, sem o tratamento de um cancer Enquanto a mensalidade pesa mais no bolso, usuários veem a rede credenciada reduzir. No caso mais recente, a rede Oncoclínicas deixou de atender usuários da Ferj neste mês de agosto, sem comunica??o prévia da operadora, segundo os consumidores. Cerca de 12 mil pacientes da Ferj em tratamento de cancer eram atendidos na rede. Um dos afetados foi o médico aposentado Antonio Misael Lustosa, que tratava um cancer de próstata com metástase na coluna numa das unidades conveniadas da Oncoclínicas. A esposa dele, a advogada aposentada Vaneida Pires, conta que n?o recebeu qualquer comunicado da Unimed, descobrindo no último dia 22 que a unidade de saúde deixaria de atender o plano do marido a partir de 1o de agosto. Juntos, eles desembolsam quase R$ 7 mil pela cobertura. Vaneida diz que foi orientada a ligar numa central telef?nica da Unimed, mas n?o foi atendida. Depois, tentou atendimento via e-mail, enviando o histórico e exames do marido — até hoje sem retorno. Sem saber o que fazer, buscou atendimento Espa?o Cuidar Bem, unidade oncológica própria da Unimed, inaugurada em Botafogo no último dia 28. No dia agendado para que ele recebesse a infus?o, porém, o atendimento foi suspenso porque o tratamento n?o tinha sido entregue pelo fornecedor. A família segue sem informa??es de quando o tratamento do idoso, que precisa receber doses trimestrais da medica??o, deve acontecer. — O atendimento na Oncoclínicas era maravilhoso, tínhamos uma equipe que acompanhava n?o apenas o Misael, mas todos nós. O cancer é uma doen?a que atinge toda a família. Mas chegando lá, foi péssimo. O atendimento dele, que é trimestral, foi cancelado. Era um monte de gente, uma confus?o — lamenta Vaneida. O que diz a operadora Já segundo a Unimed Ferj, n?o houve descredenciamento, mas uma "repactua??o contratual, sem interrup??o abrupta de vínculo", o que n?o obrigaria a operadora a cumprir o aviso prévio de 30 dias aos beneficiários, conforme previsto pela ANS, "por n?o se tratar de atendimento hospitalar". "A transi??o dos atendimentos para o Espa?o Cuidar Bem vem sendo conduzida com responsabilidade e cuidado. A comunica??o com os pacientes foi iniciada no dia 28/07 por meio de canais diretos da Unimed Ferj e com todas as informa??es sobre a transi??o para a nova unidade, além de contato por telefone com os beneficiários incluídos no primeiro ciclo de atendimento", afirmou a operadora, em nota. Já a Oncoclínicas disse que a Unimed Ferj anunciou a cria??o de um servi?o próprio para atendimento oncológico, como parte da reestrutura??o de sua rede assistencial, e que a comunica??o aos beneficiários foi conduzida pela operadora. Sobre o caso do aposentado Ant?nio Misael, a Ferj afirmou que ele está sendo acompanhado e colhido, e que dois dos três medicamentos necessários em seu tratamento já est?o disponíveis no Espa?o Cuidar Bem. "Já em rela??o à terceira medica??o, o espa?o já deu início ao processo de compra. A previs?o é que o tratamento seja iniciado até o dia 11 de agosto", diz a nota. O que diz a ANS Em nota, a ANS ressaltou que os consumidores que n?o desejarem permanecer na Unimed Ferj podem trocar de operadora sem cumprir novos prazos de carência, desde que atendam às regras da portabilidade previstas na Resolu??o Normativa no 438/2018. A agência disponibiliza uma cartilha com orienta??es e oferece, em seu site, um guia para comparar planos de saúde. Mais recente Próxima Unimed Ferj: com pagamentos atrasados, médicos fecham consultórios e operadora perde 17% dos usuários Planos de saúde Unimed Mais do Globo .post-notifier-pushstream{ display:none}.bstn-fd .bastian-card-mobile,.bstn-item-shape,.tag-manager-publicidade-banner_feed_esppub--visivel .tag-manager-publicidade-banner_feed_esppub{ background-color:#fff;contain:layout paint style;margin:16px 0 0;overflow:hidden}.feed-media-wrapper{ margin:24px -24px 0}.bstn-fd-item-cover{ background-color:#ccc;background-position:50%;background-size:cover;height:0;overflow:hidden;padding-top:56.25%;position:relative;width:100%}.bstn-fd-cover-picture{ position:absolute;top:0;left:0;height:100%;width:100%}.bstn-fd-picture-image{ color:transparent;height:100%;width:100%}.feed-post-body{ padding:24px 24px 0}.feed-post-link{ display:block;text-decoration:none}.feed-post-header{ color:#333;font:16px/20px Arial,sans-serif;letter-spacing:-.32px}.bstn-aovivo-label,.feed-post-header-chapeu{ 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